近年來，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實現(xiàn)藥品交易“量價掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫(yī)療機構(gòu)藥品交易相關(guān)辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”。

　　近年來，我國一直推廣以省為單位的藥品集中招標采購制度，實現(xiàn)藥品交易“量價掛鉤、帶量采購、招采合一”。2013年9月，廣東省出臺醫(yī)療機構(gòu)藥品交易相關(guān)辦法，建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺，實行“在線競價、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”。廣東新政寄望在規(guī)范藥品流通秩序、保障藥品供應(yīng)質(zhì)量、遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為上更進一層。

　　但是，這種采購模式也不可避免地帶來一些弊端，需要不斷加以克服和完善：

　　一是在一定程度上遏制了千萬家醫(yī)療機構(gòu)討價還價的積極性。強調(diào)以省為單位的集中招采，抑制醫(yī)院的議價權(quán)。實際上，對于藥品質(zhì)量的優(yōu)劣、價格的高低，最關(guān)切的還是患者和醫(yī)療機構(gòu)。一個藥品最后招出來的質(zhì)優(yōu)還是品劣、價格是高是低，群眾和醫(yī)生愛不愛用，與省藥品采購機構(gòu)毫無關(guān)系。因此，他們也就不會想方設(shè)法去淘選價廉物美的藥品。

    　二是由省藥品采購機構(gòu)集中全省醫(yī)療機構(gòu)在統(tǒng)一采購平臺開展集中采購，表面上看可以發(fā)揮“量增價跌”的目標，但是由于同一品規(guī)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在幕后串通抬價或抵制廉價藥品，使得這種集中招采制度并未實現(xiàn)充分壓縮虛高藥價和促進質(zhì)優(yōu)價廉藥品在臨床應(yīng)用的作用。如福建省三明市在藥品采購方面并沒有執(zhí)行以省為單位的集中采購，而是實行藥品限價采購，同樣可以充分擠壓藥價水分，如每支燈盞花素注射液從44.83元降到3.2元，每盒奧美拉唑鈉從256元降到7.8元。

    　三是藥品生產(chǎn)和流通屬于市場行為，要想讓遍布每一個角落的醫(yī)療機構(gòu)能夠獲得價廉物美的藥品，必須充分發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用。如對于偏遠的醫(yī)療機構(gòu)，其藥品配送成本必然增加;除非政府提供補貼，否則藥品零售價格必然比大城市的要高。實行全省統(tǒng)一價格，必然遏制了藥品流通企業(yè)的積極性，最終受到影響的是群眾能否方便地獲得價廉物美的藥品。

　　6月7日，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任國孫志剛帶隊到香港大學深圳醫(yī)院調(diào)研時談到藥品集中招標采購改革時指出：“國家支持探索多種形式的藥品采購模式，但不論何種模式，都要做到有利于遏制藥品購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂;有利于促進藥品流通領(lǐng)域的改革;有利于推動公立醫(yī)院的改革;有利于擠壓虛高的藥品價格。”

    　筆者認為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理，終究還是市場經(jīng)營行為;醫(yī)生選用何種安全有效的藥物，應(yīng)該根據(jù)患者的病情而定，當然也要充分尊重患者的知情選擇權(quán)。因此，在建立完善以省為單位的藥品集中招采模式時，必須充分尊重藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的市場規(guī)律。

    　一是建立規(guī)范、公平的藥品生產(chǎn)經(jīng)營制度，形成能夠靈敏反映市場供求變動、藥品生產(chǎn)和配送成本變化的價格機制，調(diào)動藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、配送質(zhì)優(yōu)價廉藥品的積極性。

　　二是充分尊重醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者選擇藥品的自主權(quán)，保障每一家醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥能夠及時供應(yīng)到位;不要為了遏制醫(yī)生收受商業(yè)賄賂而采取本末倒置的措施，對其合理的用藥需求一棍子“打死”;而應(yīng)通過加大對違規(guī)行為的處罰力度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，讓醫(yī)務(wù)人員在這一紅線上不敢腐、不愿腐。
　　(信息來源：http://www.pharmacy.hc360.com)